Intravenosa o intramuscular.
Función renal normal:
Adultos: De 1 a 6 g/día, divididos en 2 ó 3 dosis, I.M. o I.V.
En infecciones del tracto urinario e infecciones de menor severidad: 500 mg o 1 g cada 12 horas.
En la mayoría de las infecciones: 1 g cada 8 horas o 2 g cada 12 horas.
En infecciones muy severas: especialmente en pacientes inmunodeprimidos y/o con neutropenia: 2 g cada 8 ó 12 h o 3 g c/12 h.
En adultos con fibrosis quística y/o infecciones pulmonares por Pseudomonas: 100-150 mg/kg/día divididos en 3 dosis.
En adultos con función renal normal se han usado 9 g/día sin que se presenten efectos colaterales.
Cuando se utiliza como agente profiláctico en cirugía prostática, se debe administrar 1 g en el momento de la inducción anestésica y una segunda dosis debe considerarse cuando se retire el catéter.
Lactantes y niños (> 2 meses): 30-100 mg/kg/día administrados en 2-3 dosis.
Dosis de hasta 150 mg/kg/día (máximo 6 g/día) en tres dosis se han administrado a niños inmunocomprometidos, con fibrosis quística con alguna infección o con meningitis.
Neonatos (0-2 meses): 25-60 mg/kg/peso en 2 dosis.
En neonatos la vida media de la ceftazidima puede ser 3-4 veces mayor que en los adultos.
Pacientes de edad avanzada: la reducción del aclaramiento de la ceftazidima en estos pacientes obliga a no exceder la dosis diaria de 3 g al día, especialmente en aquellos mayores de 80 años.
Insuficiencia renal: La ceftazidima se excreta inalterada por los riñones, en consecuencia debe reducirse la dosis cuando existe falla renal.
Debe administrarse una dosis inicial de carga de 1 g en adultos.
Las dosis de mantenimiento deben ser de acuerdo con el grado de depuración de creatinina:
Creatinina | Dosis reco- | Frecuencia | |
Depuración | sérica | mendada de | de adminis- |
de creatinina | aproximada | ceftazidima | tración |
(ml/min) | µmol/l (mg/dl) | (g) | (h) |
> 50 | < 150 | Dosis habitual | |
| (< 1.7) | | |
50-31 | 150-200 | 1 | 12 |
| (1.7-2.3) | | |
30-16 | 200-350 | 1 | 24 |
| (2.3-4.0) | | |
15-Jun | 350-500 | 0.5 | 24 |
| (4.0-5.6) | | |
< 5 | > 500 | 0.5 | 48 |
| > (5.6) | | |
Los pacientes con infecciones severas deben recibir dosis mayores a 50% o reducir los intervalos entre las dosis.
En tales pacientes, los niveles séricos de ceftazidima deben monitorizarse y los máximos no deben exceder de 40 mg/l. En niños, la depuración de creatinina debe ajustarse a la superficie o masa corporal magra.
Hemodiálisis: La vida media durante la hemodiálisis oscila de 3-5 horas.
Debe repetirse la dosis de ceftazidima post diálisis según recomienda la tabla anterior.
Diálisis peritoneal: La ceftazidima puede emplearse en las diálisis practicadas en el hospital como en las diálisis continuas ambulatorias.
Adicionalmente a la dosis I.V., puede agregarse ceftazidima al líquido de la diálisis (usualmente de 125 a 250 mg por cada 2 litros del líquido dializante).
Los pacientes con insuficiencia renal en hemodiálisis arteriovenosa continua o hemofiltración de alto flujo en las unidades de cuidados intensivos, pueden recibir 1 g diariamente en dosis única o divididas.
Para quienes reciben tratamiento con hemodiálisis de bajo flujo, se deben seguir las dosis recomendadas de acuer-
do con la función renal. Para los pacientes con hemofiltración o hemodiálisis veno-venosa, deben seguirse las recomendaciones que aparecen en las siguientes tablas:
Dosis de mantenimiento |
Función renal residual | (mg) para una tasa de |
(aclaramiento de | ultrafiltración (ml/min) dea: |
creatinina en ml/min) | 5 | 16.7 | 33.3 | 50 |
0 | 250 | 250 | 500 | 500 |
5 | 250 | 250 | 500 | 500 |
10 | 250 | 500 | 500 | 750 |
15 | 250 | 500 | 500 | 750 |
20 | 500 | 500 | 500 | 750 |
a La dosis de mantenimiento debe administrarse cada 12 horas.
Dosis de ceftazidima durante hemodiálisis veno-venosa continua: |
Dosis de mantenimiento (mg) para una velocidad | | | | |
de flujo entrante de dializado dea: | | | | | | |
| 1.0 l/h | 2.0 l/h | | | | |
Función renal residual | Tasa de ultrafiltración (l/h) | | | Tasa de ultrafiltración (l/h) |
(aclaramiento de creatinina en ml/min) | 0.5 | 1 | 2 | 0.5 | 1 | 2 |
0 | 500 | 500 | 500 | 500 | 500 | 750 |
5 | 500 | 500 | 750 | 500 | 500 | 750 |
10 | 500 | 500 | 750 | 500 | 750 | 1,000 |
15 | 500 | 750 | 750 | 750 | 750 | 1,000 |
20 | 750 | 750 | 1,000 | 750 | 750 | 1,000 |
a La dosis de mantenimiento debe administrarse cada 12 horas.
Método de administración: La ceftazidima se administra por vía I.V. o I.M. profunda; para esta última se recomiendan el cuadrante superior externo del glúteo o la cara lateral del muslo.
Las soluciones de ceftazidima pueden administrarse directamente en la vena o por medio de la venoclisis, si el paciente está recibiendo soluciones parenterales.
| Cantidad de | Concen- | |
| diluente que | tración | |
| debe agregarse | aproximada | |
Tamaño del vial | (ml) | (mg/ml) | |
250 mg | Intramuscular | 1.0 ml | 210 |
| Intravenosa | 2.5 ml | 90 |
500 mg | Intramuscular | 1.5 ml | 260 |
| Intravenosa | 5 ml | 90 |
1 g | Vía intramuscular | 3 ml | 260 |
| Bolo intravenoso | 10 ml | 90 |
| Infusión intravenosa | 50 ml* | 20 |
2 g | Bolo intravenoso | 10 ml | 170 |
| Infusión intravenosa | 50 ml* | 40 |
3 g | Bolo intravenoso | 15 ml | 170 |
| Infusión intravenosa | 75 ml* | 40 |
* Nota: La adición debe ser en dos etapas (véase texto).
FORTUM® es compatible con la mayoría de las soluciones parenterales usadas comúnmente. Sin embargo, las soluciones de *bicarbonato de sodio no se recomiendan como diluentes (véase Incompatibilidades).
En cuanto a su color, las soluciones oscilan de amarillo ligero a ámbar, dependiendo de la concentración, diluente y condiciones de almacenamiento.
La potencia del producto no se afecta adversamente por las variaciones del color.
Incompatibilidades:
La ceftazidina es menos estable en solución de bicarbonato de sodio que con otras soluciones parenterales, por lo que no se recomienda como diluente. No deben mezclarse la ceftazidima y los aminoglucósidos, ni en la jeringa ni en la línea venosa.
Se ha reportado la presencia de precipitación cuando se administra vancomicina con la ceftazidima en solución, en consecuencia se aconseja "lavar" la línea I.V. cuando se administren estos agentes en la misma línea I.V.
A concentraciones de 1 a 40 mg/ml, la ceftazidima es compatible con:
Cloruro de sodio inyectable al 0.9%.
Lactato de sodio inyectable M/6.
Solución de Hartmann o Ringer sódico lactato.
Dextrosa inyectable al 5%.
Solución mixta hipotónica (cloruro de sodio inyectable al 0.225% y dextrosa al 5%) inyectable.
Solución mixta hipotónica (cloruro de sodio al 0.45% y dextrosa al 5%) inyectable.
Solución mixta isotónica (cloruro de sodio al 0.9% y dextrosa al 5%) inyectable.
Solución mixta hipertónica (cloruro de sodio al 0.18% y dextrosa al 4%) inyectable.
Dextrosa inyectable al 10%.
Dextrán 40 inyectable al 10% en cloruro de sodio inyectable al 0.9%.
Dextrán 40 inyectable al 10% en dextrosa inyectable al 5%.
Dextrán 70 inyectable al 6% en cloruro de sodio inyectable al 0.9%.
Dextrán 70 inyectable al 6% en dextrosa inyectable al 5%.
La ceftazidima a concentraciones de 0.05 a 0.25 mg/ml es compatible con el líquido para diálisis peritoneal (lactato). La ceftazidima puede ser reconstituida para uso I.M. con clorhidrato de lidocaína inyectable al 0.5 ó 1%.
Ambos fármacos retienen satisfactoriamente su potencia cuando la ceftazidima a la concentración de 4 mg/ml, se mezcla con:
Hidrocortisona (fosfato sódico de hidrocortisona) 1 mg/ml en cloruro de sodio inyectable al 0.9% o dextrosa inyectable al 5%.
Cefuroxima (cefuroxima sódica) 3 mg/ml en cloruro de sodio inyectable al 0.9%.
Cloxacilina (cloxacilina sódica) 4 mg/ml en cloruro de sodio inyectable al 0.9%.
Heparina 10 U.I./ml o 50 U.I./ml en cloruro de sodio inyectable al 0.9%.
Cloruro de potasio 10 mEq/l o 40 mEq/l en cloruro de sodio inyectable al 0.9.%.
Preparación de soluciones inyectables I.M. o I.V.:
1. Introduzca la aguja de la jeringa a través del tapón e inyecte el volumen recomendado del diluente.
2. Retire la aguja y agite el vial hasta que la solución se aclare.
3. Invierta el vial. Con la aguja de la jeringa (ésta con el émbolo introducido) en el tapón del vial, retire todo el volumen de la solución inyectable de FORTUM®, asegurándose que la aguja permanezca en contacto con la solución. No tienen importancia las pequeñas burbujas de CO2 que se desprenden.
Para administrar FORTUM® en infusión continua, seguir los mismos pasos y agregar el contenido de la solución a la bolsa o frasco de la solución parenteral, agitando previamente el vial.